附件3

宁夏回族自治区中西医结合医院2023年

自主公开招聘备案制工作人员资格审核表

姓名
性别
出生年月
民族
行政职务
入党（团）时间
专业技术资格
学历学位
本人

特长
身份证号码
招聘方式
毕业院校
毕业时间
所学专业
应聘岗位
原工作单位
原主管部门
本人详细住址
手机号码
电子邮箱
邮编
固定电话
个人人事档案管理机构
本人现户口登记机关
学

历

教

育

情

况	起止时间	毕业学校（从高中阶段填写）	所学专业	学历/学位	学习形式
年 月- 年 月
年 月- 年 月
年 月- 年 月
主要工作经历	起止时间
年 月- 年 月
年 月- 年 月
年 月- 年 月
奖

惩

情

况

家庭成员

基本情况	姓名	性别	出生年月	政治

面貌	现工作单位及职务或职称
配偶情况
父母情况
子女情况
执业资格

情况	（填写取得最高职称及证书号码）	最后一次注册地点及时间
取得专业技术资格及证书

承 诺

谨此声明：本人所填信息全部属实，并愿承担提供虚假资料相应责任。

本人签名：

填报日期： 年 月 日
资格审核结果	合格（ ）

不合格（ ） 原因：

初审人签字：

复审人签字：

监督人员签字：

盖章

年 月 日
备注：1、此表一式二份，一份存入本人留存，一份人事存档。

2、请如实填写所有信息，填写信息不准确或提供虚假信息后果自负。